A.D. PIQUEÑAS

Tecnificación

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Formulario de inscripción

Presentación de la Solicitud
Campos obligatorios (*)

El propio jugador Padre Madre Tutor/a legal

Declaro que soy el padre, madre, tutor/a legal y que estoy facultado para presentar esta solicitud y en su caso, presentar los consentimientos necesarios en su nombre.

Datos del Jugador

* Tipo de solicitud :

Correo del jugador :

DNI / NIE del Jugador :

* Teléfono de contacto :

* Nombre del jugador :

* Apellidos del jugador :

* Fecha de nacimiento :

* Dirección :

* Localidad :

* Provincia :

* País :

Código postal :

* Nacionalidad :

* Género :

¿Federado? :

Club de procedencia o equipo actual :

Posición de juego o categoría actual :

Otras observaciones :

carácteres de 500

Datos del Representante
Cumplimentar en el caso de jugador/a menor:
1) En el caso de padres divorciados, el consentimiento para el tratamiento de los datos del menor debe darse por parte de ambos padres.
2) Si necesita registrar a uno o más hermanos, por favor registre a los padres en el mismo orden en cada ficha.

Nombre y Apellidos :

DNI / NIE del Representante :

Correo del Representante :

Teléfono de contacto :

Nombre y Apellidos :

DNI / NIE del Representante :

Correo del Representante :

Teléfono de contacto :

Información de salud relevante para la práctica deportiva (opcional)
¿Existe alguna alergia, enfermedad, lesión o limitación física relevante para la práctica deportiva o para su correcta intervención en caso de incidencia?

No Sí

carácteres de 500

Consiento expresamente el tratamiento de los datos de salud facilitados voluntariamente en este apartado con la finalidad de garantizar la seguridad del jugador, valorar la aptitud o necesidades del jugador para la actividad deportiva y atender adecuadamente incidencias que pudieran producirse durante su participación en las actividades del club.

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